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小一班 姓名________乳名________
家长您好!为了能够了解幼儿入园基本情况,以便我们能够根据每位幼儿特点有针对性地开展教育,促进幼儿全面和谐健康发展,特作此项调查。请家长如实填写,谢谢您的合作!
1、 食欲:(1)旺盛(2)一般(3)厌食
2、 爱吃的食物:___________________
3、 不爱吃的食物:_______________________
4、 有无过敏食物、药物________________
5、 是否要在大人的提醒下才能入睡:(1)是(2)不是
6、 平均每天睡眠总时间:_____________
7、 会不会自己穿、脱衣服:(1)会(2)不会
8、 最喜欢谁:______________
9、 愿意与小朋友一块玩:(1)愿意(2)不愿意
10、 会说简单的礼貌用语:(1)会(2)不会
11、 喜欢玩什么:________________
12、 敢于在集体面前讲话、表演:(1)敢(2)不敢
13、 性格:______________
14、 需要哪些特殊照顾:_________________
15、 您对幼儿园的期望:___________________
16、 您对老师的期望__________________
17、 家里有无老人照料___________
18、幼儿主要由何人接送:__________
19、你更侧重于哪种交流方式_______________
20、你能为幼儿园的教育提供那些配合____________
家长工作单位及电话 ____________________ 家庭地址______________________
谢谢您的配合!
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