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孩子的姓名: 孩子的确切年龄: 观察者: 观察日期:
孩子是否能够…… | 是 | 不 | 有时 | 独立行走? | | | | 弯腰捡起玩具不摔倒? | | | | 在安全座椅上就座? | | | | 会在大人帮助下上、下楼梯? | | | | 把几个圈环套在一根木棍上? | | | | 在软木板上放5个木钉? | | | | 一次翻2页或3页? | | | | 涂鸦? | | | | 按涉及熟悉物品的一个步骤指令行动:“给我……。”“给我看……。”“拿一个……。”? | | | | 配对熟悉的物品? | | | | 使用汤匙,但有时会泼洒出来? | | | | 用一只手举起茶杯喝水,无须帮助? | | | | 咀嚼食物? | | | | 脱衣服、鞋、袜子? | | | | 拉上、拉开大的拉链? | | | | 在镜中或画中认出自己? | | | | 在游戏中模仿成人的行为,例如,喂“宝宝”? | | | | 帮忙收拾东西? | | | | 对个别词语有反应,也知道它代表哪些事物:玩具、宠物、家庭成员? | | | | 说出想要的物品名称:饼干? | | | | 当问到:“那是什么?”时说出物品名称? | | | | 说出两个词语的句子:“爸爸,再见。”? | | | |
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