儿科保健医：口腔保键讲座

Greedlinn

　　培养儿童良好的口腔卫生习惯，预防龋齿，降低龋齿发生率提高儿童口腔保健水平。牙齿是一个人健康的标志，一口洁白无病损的牙齿使人的健康终身受益。每年我们幼儿园要请北京大学口腔医院预防保健科医生为在园儿童进行2次口腔检查，并由专科大夫带口腔矫治仪器在幼儿园进行龋齿充填治疗。发现50%儿童患有龋齿，甚至有的儿童龋齿颗数达16颗。平均每人5颗，尤其是托班儿童出现这种情况叫人痛心。龋齿的发病率很高，原因较多。

　　一、保护乳牙的重要性

　　1.牙齿的结构与功能

　　牙齿是人体的咀嚼器官。人的一生中有两副牙齿，第一副牙齿称乳牙，于出生后4—6月开始萌出，平均在两岁左右长齐。乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组。第二副牙齿称恒牙，第一颗恒牙于六岁左右开始萌出。随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落而相继被恒牙替代。到20岁左右恒牙全长齐，共有28颗-32颗。恒牙分为切牙、尖牙、双尖牙和磨牙四组。

　　当乳牙萌出行使一定功能后，虽然逐个要被恒牙替换，但它在儿童阶段却发挥了不少作用。首先，正常乳牙能发挥良好的咀嚼功能，有助于食物的消化和营养的摄入，促进儿童的生长发育。而正常的咀嚼运动又可作为功能性刺激，使颌面部得以正常发育，协调容貌美观。其次，乳牙萌出期和乳牙列期是小儿开始发育和学讲话的主要时期，正常的乳牙列有助于小儿正确的发音。第三，乳牙对恒牙的萌出是有一定的诱导作用，乳牙的存在为继承恒牙预留间隙，乳牙过早丧失可使间隙不足，相应的继承恒牙错位萌出。因此，乳牙的作用极为重要，作为家长要关心孩子的成长，就不能忽视乳牙的保健。

　　随着生活水平的提高，饮食结构的改变和糖摄入频率的增加，龋齿的患病情况在日益恶化，正严重危害儿童的正常生长发育和身心健康。以往，大家对儿童的乳牙患病重视不够，以为还要换牙，坏了不用治，其实这是十分错误的。乳前牙5—6岁替换，乳磨牙要到11—12岁才被恒牙替换，要在口腔中存在近十年。所以，对乳牙的保健要更加重视，发现龋洞及时治疗。

　　2.什么是龋齿？

　　龋齿是一种口腔的常见病、多发病，是由多因素引起的。龋齿形成的过程中，必须要有致龋微生物，存在于牙菌斑中的这些致龋微生物能将含糖的食物发酵、产酸，酸长期作用于牙齿，能使牙齿脱矿出现颜色外形和质地的变化而形成龋齿。龋齿的病因：三环因素（致龋的微生物、含糖食物和易感的牙齿）。龋齿容易发生在牙齿咬颌面的窝沟、邻面和牙釉质发育不好的牙齿。

　　龋齿的形成；糖+细菌=酸酸+牙齿=龋齿

　　龋齿的发展：浅龋—龋病局限于牙釉质和牙骨质，患者无疼痛和其他不适感。中龋—龋病侵犯牙本质浅层，患者对冷、热、酸、甜等刺激较敏感。深龋—龋病达到牙本质深层，接近髓腔。患者对冷、热、酸、甜等刺激感到明显的疼痛。如不及时治疗会引起牙髓炎或根尖病，还会引起牙槽脓肿。牙髓炎可引起强烈的、自发性的疼痛。牙槽脓肿可引起面部肿胀。

　　牙菌斑，口腔健康的大敌。牙菌斑是龋齿和牙周病的主要致病因素。牙菌斑最容易粘附于牙颈部、邻面、窝沟和牙龈缘。牙菌斑人人都有，而且不断的形成。在彻底清洁牙齿表面，不到1小时，有可重新形成一层薄薄的牙菌斑而且不断增厚。如果不及时清除，牙菌斑会逐渐钙化变硬，形成牙结石。牙结石坚硬粗糙，更有利于菌斑的堆积，而且对牙齿有机械刺激，更易引起牙齿发炎。

　　健康的乳牙有利于恒牙的正常发育和萌出。乳牙龋坏而导致的根尖病变使恒牙发育不良，易患病；而乳牙因龋病而过早缺失，会引起恒牙排列不齐。

　　健康的乳牙有助于儿童正确发音，乳牙大面积的龋坏和缺失，使孩子在公众面前不敢说、笑，严重影响其心理发育。乳牙龋坏而引起的疼痛及复杂治疗带来的痛苦，都直接和间接伤害儿童的心理健康。



　　二、龋齿的预防方法

　　1.刷牙：早晚刷牙，饭后漱口。3岁后开始培养早晚刷牙的习惯，三餐后立即漱口，提倡餐后刷牙。每次刷牙3分钟；每三个月换一次牙刷。学会有效刷牙方法。有效的刷牙可以清除粘附在牙齿表面的牙菌斑。起到清洁牙齿，预防牙齿光滑面龋和预防牙周病的作用。

　　2.使用儿童保健牙刷（小头），含氟牙膏刷牙。

　　3.纠正不良口腔习惯：纠正吮指、吐舌、咬唇或咬物、口呼吸、偏侧咀嚼等可引起各种牙、颌面畸形的不良习惯。

　　4.养成良好的饮食习惯：多吃健康食品（五谷杂粮、豆类；鲜奶及奶制品；鱼、肉、蛋；蔬菜和水果），少吃甜食及零食，尽量避免睡前进食。控制糖和含糖食物的摄入，限制吃糖量和次数。儿童用糖量每人每天不超过30克，用糖次数每天不超过3次，提倡只在正餐时食用，食后立即漱口或刷牙。

　　5.定期口腔检查：每半年或一年看一次牙，做到有病早治、无病早防。

　　6.木糖醇口香糖咀嚼。



　　三、如何选择合适的牙刷

　　2刷毛柔软有弹性，刷毛末端要经过特殊的磨毛处理，打磨成圆形，才能保护幼嫩的牙龈。

　　2使用保健牙刷：牙刷毛束为3排，每排6-7束。

　　2牙刷刷头要圆钝，大小适中，刷起来能轻易深入到后牙。

　　2刷柄有韧性，易于儿童掌握。

　　2不要使用电动牙刷。

　　四、正确的刷牙方法

　　2刷牙齿外侧面：顺着牙缝竖刷，旋转刷头，用力不要过大，上面的牙向下刷，下面的牙向上刷。

　　2刷牙齿的内侧面：刷前牙内侧，要把牙刷竖起向外拉动。

　　2刷牙齿的咀嚼面：用适当的力量，前后方向来回刷。

　　2上下左右里外各牙面均刷到，每个部位反复刷10次，每次刷牙2—3分钟。

　　附：刷牙歌

　　水杯接水半杯满，牙刷入杯要浸湿；

　　挤出牙膏黄豆大，再给牙膏盖帽子；

　　喝口水来漱漱口，小小牙刷横着拿；

　　上牙以上向下刷，下牙以上向上刷；

　　咬合面，来回刷，内侧里面也要刷。

　　刷完牙，要漱口，牙膏沫沫吐出来；

　　牙杯牙刷洗一洗，轻轻摆来放整齐。

　　刷完牙，擦擦嘴，牙齿白净人人夸。