普通感冒与流感有什么不同？

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   1999年上海儿童医院、北京儿童医院作了一次调查，资料表明门诊就诊患儿已使用抗菌素者80%-85%，普通感冒患儿90%-98%均使用了抗菌素。无独有偶，2001年世界卫生组织基本药物和医政部主任Quick博士尖锐指出：在中国有1/2儿童一旦出现流涕、咳嗽症状时就使用抗菌素，而真正需要使用者仅25%。这给我们传递了一个信息，即中国儿童患普通感冒时有过多使用抗菌素的事实。  

　　究其原因，有医生方面因素，但也存在家长和公众方面因素，对此，我们认为很有必要作些介绍，让年轻父母了解一些必要的知识，医患双方共同努力，合理使用抗菌素。

　　part1:普通感冒与流感有什么不同？

　　陆权(上海儿童医院呼吸科主任、教授)：

　　许多家长分不清流感和普通感冒有什么区别，总以为流感就是重感冒，多喝开水、用退热药、休息休息就可以自愈，其实就是一种误解。

　　实际上，流感在老人和6个月以下婴儿，尤其对在护理中心和日托机构的人群，对原本有心、肺、肾脏和血液病的患儿常常可以并发肺炎、脑膜炎、心肌炎等，严重则危及生命。

　　那么如何区分普通感冒和流感呢？

　　普通感冒是上呼吸道感染中最常见的一种类型，以鼻咽部症状为突出，如流涕、咳嗽、咽痛等，伴有或不伴发热，引起普通感冒病毒多达100种以上，共病程有一定自限性，通常为5-7日，预后良好。

　　普通感冒发病有明显自身因素，在同一环境中有人得感冒有人不得感冒，差异很大，因此普通感冒不是一种传染病。

　　儿童得了流感则全身症状重，可见持续高热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、明显疲乏等，而鼻咽部症状相对轻，如上所述流感作为一种传染病，往往很多人同时或先后得病，影响面广，危害性大，蔓延迅速，常呈流行。

　　林凤(上海儿科医院儿内科教授)

　　普通感冒与流行性感冒在发病症状及并发症方面都是不同的。

　　我们先从病原方面来分析：

    (一)普通感冒多半由病毒引起，病毒种类很多。小孩发病比成人高，由于病毒种类多且不断变异，新型病毒不断出现，所以宝宝容易重复感冒，目前只有给予对症治疗。一般发病一个星期后患儿会慢慢恢复。对婴幼儿来说，可继发细菌感染，可引起一些并发症。

　　(二)流行性感冒是流感病毒甲型、乙型、丙型三种引起的，人们每次患流感后不能产生持久的免疫力，再经甲、乙、丙三型流感病毒之间没有交叉免疫，每个人也可以患几次流感。甲型流感每2～3年有一次小流行，10～15年一次大流行，乙型流感是局部流行，而丙型流感主要是散发或家庭内传染。

　　那么，二者的症状有什么不同呢？

　　(一)普通感冒表现较轻，患儿有发热、体温高在38℃上下，有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳等症状；大一些的孩子也有发烧、头痛、咽喉痛或全身不适、流涕、鼻塞等现象，轻者持续3～4天，重者5～7天后症状全部消退而痊愈。

　　(二)流感起病很急，一开始就发烧，体温高达39℃～40℃，畏寒、全身不适，头昏头痛，四肢酸痛，打喷嚏及流涕，大一些孩子会说自己喉咙痛，婴幼儿有恶心、呕吐甚至腹泻现象，高热持续3～5天后，全身症状减轻，咳嗽等呼吸道症逐渐加剧。病程持续1～2个星期。

　　会产生哪些常见并发症呢？

　　(一)普通感冒的并发症为：①急性鼻窦或副鼻窦炎感冒后流脓涕；时间较长；②中耳炎感冒时耳咽管发炎，这时细菌可从耳咽管到中耳而引起中耳炎，有耳痛、鼓膜穿孔、耳流脓等现象；③气管、支气管炎感冒后咽喉部致病菌可累及宝宝气管、支气管引起炎症，出现痰、咳嗽，婴幼儿甚至可引起肺炎；

　　(二)流行性感冒的并发症为：①肺炎咳嗽加剧，痰多，气急气喘，有的孩子肺部有明显的细湿●音或哮鸣音；②病毒性心肌炎患儿可诉心悸、胸闷、气透不过来，医生检查时有心动过速，有早搏或其他心音低钝，心电图检查有异常，以大孩子多见，但毕竟少数，家长不必紧张；③神经系统并发症极少见，小儿若在热退后几天出现恶心、呕吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷现象，应立即住院进一步诊治。