什么是儿童铅中毒原因及如何处理

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　　一、什么是儿童铅中毒：

　　铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后，除沉积于骨骼作为储存池外，其余的随血液分布到全身各器官和组织，产生毒性作用。铅对机体的影响是全身性和多系统的。根据临床的有与否，儿童铅中毒可分为症状性铅中毒和无症状铅中毒（亚临床）两种。儿童以亚临床铅中毒为主，主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。和传统的中毒含义不同，这种没有明显临床表现，而检测血铅超过10ug/L就可诊断为儿童铅中毒。



　　二、儿童铅中毒的原因：

　　1、工业污染：由于铅被广泛用于工业、农业、交通和国防等许多领域，这些领域及相关制造业都有不同程度的铅污染，如电池制造、印刷业、造拆船业、这是儿童铅中毒不要原因之一，许多研究表明，铅作业工厂附近儿童血铅水平明显高于其他地区的儿童。

　　2、含铅汽油的废气污染：国内未推广使用无铅汽油之前每升汽油中含铅0.79g,铅的大气污染，不仅直接增加儿童呼吸道的吸入量，另外铅沉积于食物，通过食物链增加消化道的吸入量。

　　3、铅作业工人对家庭环境的污染，据我市疾控中心研究，铅作业工人的子女血铅明显偏高。

　　4、学习用品和玩具；通过手口动作及不良习惯增加铅的吸收。

　　5、其他如食品：含铅皮蛋、爆米花、不合格的罐头食品。



　　三、儿童铅中毒的筛选：

　　儿童铅中毒的发展是一个缓慢渐进的过程，早期并无典型或能使儿童就诊的临床表现，但一旦发现，往往血铅水平较高，且铅的毒性作用也难以逆转。因此，只有通过筛选，早期发现血铅高的儿童，对其进行及时干预，以减轻铅对儿童的危害。我所根据省卫生厅、市卫生局的要求，对儿童铅负责进行筛查。

　　1、血液锌原卟啉测定筛查：

　　正常情况下，原卟啉在铁络合酶的作用下，合成血红素，在铅负荷增多时，铁络合酶受到抑制，而铁络合酶不受影响，从而使锌原卟啉形成增加，这种筛查方法快速、简便、经济、当测定值在3.0ug/gHB以上时，筛查阳性、提示可能中毒铅中毒，而进行进一步检查。

　　2、末梢血血铅测定

　　采用原子吸收法血铅测定。

　　3、其他：如发铅、齿铅、尿铅。



　　四、儿童铅中毒的处理

　　儿童铅中毒的处理，应遵循健康教育、环境干预和临床治疗相结合的原则。

　　1、健康教育：

　　健康教育在儿童铅中毒的治疗上起着重要的作用，研究发现，儿童得不到适当的照料和营养补充能导致儿童对铅中毒的易感性增高和血铅升高，而这些状况都能通过对父母的健康教育得到改善。研究也证明，血铅水平在100—200ug/L时，可以通过对父母的健康教育和指导，调整儿童的行为和膳食结构，使血铅水平下降。

　　健康教育应包括以下几个方面：

　　（1）一般知识介绍：应向家长讲解什么是儿童铅中毒，儿童体内的铅是从哪儿来的，铅对儿童健康有什么危害，得了铅中毒怎么办等问题，使家长对儿童铅中毒有一基本的了解。

　　（2）行为指导：A：儿童养成勤洗手的习惯，特别是进食前洗手。

　　B：勤剪指甲，指甲缝特别容易藏匿铅尘。

　　C：经常清洗儿童的玩具。

　　D：不要带小孩到马路上和铅作业工厂附近散步玩耍，

　　E：家庭应尽量多开窗通风。

　　F：少食含铅高的食物。

　　G：早上使用自来水，应先放1-3分钟再使用。

　　（3）营养指导：

　　研究证明，在营养不良，特别是膳食钙、铁、锌缺乏时，儿童对铅的吸收率高，对铅毒性的易感性也高，因此，在日常生活中应注意营养的调整，保证儿童膳食中钙、铁、锌的量。另外，儿童应定时进食，空腹时吸收率成倍增加。

　　2、环境干预：

　　包括发现铅源和去除铅源。

　　3、驱铅治疗：

　　药物有依地酸二钠钙，二硫基丙醇，青酶胺等。

　　4、中医中药：

　　如智杞颗粒、杞枣口服液。